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INFORMACIÓN BÁSICA
INFORMACIÓN DEL CLIENTE
INFORMACIÓN PROPIETARIO

EN CASO DE SINIESTRO EL TOMADOR / PROPIETARIO deberá acreditar la titularidad del inmueble


Datos de inmuebles y vehículos de su propiedad
Inmueble
Tipo de Inmueble Dirección Ciudad Numero de matrícula Valor comercial
Vehículo
Marca Vehículo Modelo Placa Prenda a favor de Valor comercial
CLÁUSULA DE RENOVACIÓN AUTOMÁTICA

Mediante la suscripción del presente documento, acepto y autorizo de manera expresa que el seguro destinado a garantizar el contrato de arrendamiento que versa sobre el inmueble descrito en el presente formulario de vinculación, se renovará de manera automática el día de su vencimiento, por una única vez y por el mismo periodo inicialmente contratado, obligándome a realizar el pago de la prima correspondiente a más tardar dentro del mes siguiente a la fecha de la renovación. Reconozco y comprendo que podré desistir de la renovación automática del contrato de seguro siempre que notifique con no menos de un (01) mes de anticipación a LA COMPAÑÍA por un medio escrito mi intención inequívoca de no continuar con la póliza para una nueva vigencia.

Información financiera
DECLARACIÓN ORIGEN DE FONDOS
ANEXO 1. CONOCIMIENTO MEJORADO DE PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE
Vinculo/Relación Nombre Tipo de Identificación No. De Identificación
AUTORIZACIONES
Firma Electrónica
Al dar click en Firmar Electrónicamente enviaremos el formulario a su correo. No hay necesidad de imprimir, sólo seguir las instrucciones de firma que llegarán al Correo Electrónico.